BẢNG CHÀO PHÍ BẢO HIỂM AN TÂM SỨC KHỎE NÂNG CAO

Kính gửi: Công ty TNHH IGLOO Việt Nam (Igloo)

Trên cơ sở hợp tác toàn diện giữa GIC và Igloo, Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Toàn Cầu (GIC) xin gửi đến Quý Đối tác bảng chào sản phẩm bảo hiểm Sức khỏe nâng cao cho kênh bán Lotte Finance như sau:

BẢNG QUYỀN LỢI BẢO HIỂM

TÓM LƯỢC NỘI DUNG BẢO HIỂM

Người được bảo hiểm (“NĐBH”)

• Khách hàng do nhân viên Lotte Finance giới thiệu và đăng ký vay tín dụng tại Lotte Finance.
• Công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài đang cư trú hợp pháp tại Việt Nam tại ngày bắt đầu thời hạn Hợp đồng bảo hiểm.
• Độ tuổi từ 18 (mười tám) tuổi đến 65 (sáu lăm) tuổi vào ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm.
• Loại trừ:
  • Những người có tiền sử hoặc đang bị bệnh tâm thần, phong, bệnh ung thư.
  • Những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên.
  • Những người đang trong thời gian điều trị ốm đau, bệnh hoặc thương tật.

Phạm vi địa lý được bảo hiểm: Việt Nam.

Thời hạn bảo hiểm: 01 năm.

Quyền lợi bảo hiểm

1. 1. Tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn:
   Trường hợp NĐBH tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn thuộc trách nhiệm bảo hiểm, GIC chi trả toàn bộ số tiền bảo hiểm của quyền lợi theo Bảng quyền lợi bảo hiểm.
2. 2. Tử vong hoặc thương tật/tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh:
   Trường hợp NĐBH tử vong hoặc thương tật/tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật phát sinh trong thời hạn bảo hiểm thuộc phạm vi bảo hiểm, GIC chi trả toàn bộ số tiền bảo hiểm của quyền lợi theo Bảng quyền lợi bảo hiểm.
3. 3. Chi phí y tế do tai nạn:
   Trường hợp NĐBH bị thương tật thân thể do tai nạn phải điều trị y tế (bao gồm nội trú, ngoại trú), GIC sẽ trả toàn bộ chi phí y tế thực tế và hợp lý, chi phí vận chuyển cấp cứu (không bao gồm vận chuyển bằng đường hàng không) phát sinh trong thời hạn bảo hiểm, thuộc phạm vi bảo hiểm nhưng không vượt quá các giới hạn của quyền lợi theo Bảng quyền lợi bảo hiểm.
4. 4. Nằm viện, phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật:
   - Nằm viện do ốm đau, bệnh tật: Trường hợp NĐBH phải nằm viện điều trị (bao gồm cả việc điều trị trong ngày) thuộc phạm vi bảo hiểm, GIC sẽ chi trả các chi phí y tế thực tế và hợp lý của quá trình điều trị trong thời hạn hiệu lực bảo hiểm. Tổng chi phí thuộc phạm vi của các quyền lợi bảo hiểm này không vượt quá mức trách nhiệm tối đa của quyền lợi bảo hiểm và các giới hạn chi phí nằm viện/ngày được nêu trong Bảng quyền lợi bảo hiểm.
   - Chi phí phẫu thuật do ốm đau, bệnh: GIC sẽ chi trả các chi phí y tế thực tế và hợp lý liên quan đến một ca phẫu thuật/thủ thuật nội trú, phẫu thuật/thủ thuật điều trị trong ngày hoặc phẫu thuật ngoại trú. Số tiền chi trả cho trường hợp phẫu thuật không vượt quá mức giới hạn tối đa của quyền lợi bảo hiểm phẫu thuật được nêu trong Bảng quyền lợi bảo hiểm.
5. 5. Trợ cấp nằm viện do tai nạn, ốm đau, bệnh tật:
   GIC chi trả trợ cấp cho Người được bảo hiểm dựa trên số ngày nằm viện thực tế để điều trị nội trú do tai nạn, ốm đau, bệnh tật xảy ra trong thời hạn bảo hiểm. Các giới hạn chi trả được áp dụng theo Bảng quyền lợi bảo hiểm.

Thời gian chờ

• Tai nạn: không áp dụng.
• Ốm đau thông thường: 30 ngày.
• Thương tật/ bệnh có sẵn: 365 ngày.
• Bệnh đặc biệt: 365 ngày.
• Thai sản: Không bảo hiểm.

Điều khoản loại trừ

1. Hành vi cố ý của Bên mua bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng, trừ trường hợp những người này là trẻ em dưới 14 tuổi. Trường hợp có nhiều Người thụ hưởng thì chỉ Người thụ hưởng có hành vi vi phạm bị từ chối trả tiền bảo hiểm, GIC vẫn có trách nhiệm trả tiền bảo hiểm cho những Người thụ hưởng còn lại.
2. Người được bảo hiểm vi phạm pháp luật phải thụ án hình sự; tham gia các hoạt động bất hợp pháp, tham gia đánh nhau (trừ khi được cơ quan chức năng có thẩm quyền xác nhận đó là hành động tự vệ/phòng vệ chính đáng) hoặc không thực hiện đúng nội quy, quy định của chính quyền địa phương hoặc cố ý vi phạm quy chế an toàn lao động tại nơi làm việc theo kết luận của cơ quan, tổ chức nơi làm việc.
3. Người được bảo hiểm bỏ trốn, mất tích (trừ trường hợp Tòa án có quyết định tuyên bố Người được bảo hiểm đã chết do tai nạn trong thời hạn bảo hiểm).
4. Người được bảo hiểm tham gia vào các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách có vé trên máy bay), các cuộc diễu hành, diễn tập hay huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu trong các lực lượng vũ trang.
5. Những rủi ro mang tính chất thảm họa như động đất, núi lửa, sóng thần, nhiễm phóng xạ, vũ khí sinh học/hóa học, dịch bệnh/tình trạng khẩn cấp y tế theo công bố của WHO hoặc cơ quan Nhà nước có thẩm quyền.
6. Chiến tranh, xâm lược, hành vi của kẻ thù, các thế lực thù địch hoặc hoạt động chiến tranh (cho dù có tuyên bố hay không), nội chiến, hành động khủng bố, bãi/đình công, phiến loạn, bạo động hoặc hành động của bất kỳ người cầm đầu tổ chức nào nhằm lật đổ, đe dọa chính quyền, kiểm soát bằng vũ lực.
7. Tự tử, đột tử, tử vong/chết không rõ nguyên nhân hoặc bị tử vong mà không thể xác định được nguyên nhân tử vong vì bất kỳ lý do nào.
8. Tham gia tập luyện hoặc thi đấu các môn thể thao chuyên nghiệp; tham gia các hoạt động/môn thể thao bay lượn, nhảy dù, các môn thể thao mùa đông như trượt băng, trượt tuyết, hockey trên băng, đấu vật, môn lướt ván, bơi thuyền buồm cách xa bờ 5 km, các môn thể thao thi đấu đối kháng, các cuộc đua (không bao gồm các cuộc đua từ thiện hoặc nội bộ do công ty tổ chức), hay tham gia thám hiểm không gian, vùng đất mới, khám phá khoa học, săn bắn, thám hiểm núi, hoặc tham gia lực lượng viễn chinh.
9. Người được bảo hiểm có hành vi khi tham gia giao thông như: đua xe, tổ chức đua xe trái phép, điều khiển phương tiện có sử dụng chất ma túy/chất kích thích; điều khiển phương tiện khi nồng độ cồn vượt quá 0.25 mg/1 lít khí thở hoặc 50 mg/100 ml máu; vượt đèn đỏ; đi vào đường cấm; đi ngược chiều; không có giấy phép lái xe phù hợp; không đúng làn đường; lái xe vượt quá tốc độ; vận chuyển trái phép hoặc vi phạm các quy định về vận chuyển hàng nguy hiểm; và các hành vi vi phạm pháp luật khác.
10. Người được bảo hiểm bị ảnh hưởng bởi rượu, bia, ma túy hay các chất kích thích, chất gây nghiện tương tự khác dẫn tới tai nạn hoặc ốm đau (trừ khi sử dụng thuốc/ chất gây mê theo chỉ định của bác sỹ) hoặc người điều khiển phương tiện có kết quả xét nghiệm nồng độ cồn vượt quá ngưỡng quy định của Bộ Y tế.
11. Ngộ độc thức ăn, đồ uống, hít phải chất độc/khí gas/hơi đốt độc hại trong quyền lợi tai nạn — không áp dụng nếu Bên mua bảo hiểm yêu cầu mở rộng và được GIC chấp thuận, thể hiện trên Giấy chứng nhận bảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm với giới hạn phù hợp.
12. Các chi phí vitamin, khoáng chất, thực phẩm chức năng, các loại thuốc bổ sung cho chế độ dinh dưỡng, ăn kiêng và các sản phẩm làm đẹp (trừ trường hợp vitamin/khoáng chất được sử dụng để điều trị bệnh do thiếu hụt).
13. Bệnh lây lan qua đường tình dục như giang mai, lậu; rối loạn chức năng sinh dục; điều trị sinh lý; ốm đau liên quan đến HIV/AIDS và các biến chứng liên quan.
14. Bệnh lao, sốt rét, phong, các bệnh nghề nghiệp theo danh mục do cơ quan nhà nước quy định.
15. Kiểm tra sức khỏe định kỳ, tổng quát, giám định y khoa; cận lâm sàng theo yêu cầu/ chỉ định mang tính tầm soát, không liên quan điều trị.
16. Khuyết tật, dị tật bẩm sinh, bệnh di truyền, các bệnh/dị dạng gen hoặc thương tật/phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm.
17. Vẹo vách ngăn không rõ nguyên nhân, thoát vị bẹn không rõ nguyên nhân.
18. Điều trị rối loạn tâm thần/ hành vi, bệnh tâm thần, chậm phát triển, thiếu hoóc-môn tăng trưởng, động kinh, hội chứng Down, rối loạn giấc ngủ, mất ngủ, mệt mỏi, ngủ ngáy không rõ nguyên nhân, điều chỉnh cân nặng, suy nhược cơ thể, hội chứng stress và các biến chứng liên quan.
19. Điều trị y tế/ sử dụng dược phẩm không có đơn của bác sĩ; thuốc đông y không rõ nguồn gốc; chi phí điều trị bằng phương pháp sinh học, tế bào gốc, liệu pháp miễn dịch sinh học.
20. Thuốc không có số đăng ký theo quy định pháp luật.
21. Điều trị tại phòng mạch bác sĩ tư nhân.
22. Phương pháp điều trị chưa được khoa học công nhận hoặc điều trị thử nghiệm; điều trị do sai sót chuyên môn của bác sĩ.
23. Điều trị/phẫu thuật theo yêu cầu của Người được bảo hiểm mà không liên quan điều trị cần thiết; điều trị thẩm mỹ, tạo hình thẩm mỹ, phục hồi chức năng (không bao gồm phục hồi chức năng bệnh nội trú) và các biến chứng liên quan; điều trị mụn, nốt ruồi, rụng tóc, thay đổi sắc tố, phẫu thuật mắt tật khúc xạ, đục thủy tinh thể, khô mắt, mỏi mắt, rối loạn điều tiết.
24. Chi phí tiêm vaccine phòng ngừa (ngoại trừ vaccine điều trị theo quy định), dịch vụ/ điều trị tại nhà hoặc viện dưỡng lão.
25. Thực hiện biện pháp kế hoạch hóa gia đình, hậu quả phá thai do lý do tâm lý/xã hội, điều trị vô sinh, thụ tinh nhân tạo, biến chứng thai sản liên quan thụ tinh nhân tạo, xét nghiệm/điều trị hiếm muộn, điều trị bất lực/ rối loạn giới tính và biến chứng liên quan.
26. Các điều trị liên quan dây chằng, rách sụn chêm trong năm đầu tham gia bảo hiểm: năm tiếp theo đồng chi trả 20/80 (Người được bảo hiểm tự chi trả 20%). Trong một số trường hợp tổ chức yêu cầu mở rộng và được GIC chấp thuận, điều này sẽ được thể hiện trên Giấy chứng nhận bảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm.
27. Các vật tư/thiết bị hỗ trợ điều trị (thuê, mua, bảo dưỡng, thay thế) như stent tim, van tim, bóng nong, đĩa đệm, nẹp, chốt, máy tạo nhịp tim, rọ tán sỏi, nạng, xe lăn, thiết bị trợ thính, kính thuốc, máy hỗ trợ tim, bộ phận giả theo định nghĩa và các vật tư/thiết bị khác.
28. Tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn là kết quả của bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn.

Điều kiện điều khoản: Áp dụng theo Quy tắc bảo hiểm An tâm tai nạn và Chăm sóc sức khỏe toàn diện ban hành kèm Quyết định số 0860/2025/QĐ-GIC-CN ngày 30/6/2025 của Tổng Giám đốc Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Toàn Cầu.

ĐẠI DIỆN TỔNG CÔNG TY CP BẢO HIỂM TOÀN CẦU